На 31-й ежегодной встрече Asia-Pacific Blood and Marrow Transplantation Group (APBMT 2026), проходившей в Маниле, Филиппины, с 1 по 4 октября, д-р Ян Дунфан из группы проф. У Тун и д-ра Чжао Юнцян в Пекинской больнице ГОБРОУ Боже́нь выступила с устным докладом о терапии CD7 CAR-T с последующей аллогенной трансплантацией гемопоэтических стволовых клеток (allo-HSCT) у детей с рецидивирующим или рефрактерным Т-клеточным острым лимфобластным лейкозом (T-ALL) либо Т-лимфобластной лимфомой (T-LBL).
В исследовании изучалось, может ли последовательная стратегия «CAR-T, затем трансплантация» улучшить долгосрочные перспективы этих детей, прогноз которых при применении только CD7 CAR-T остаётся неблагоприятным.
23 ребёнка: от CAR-T к трансплантации
В исследование включены 23 ребёнка с рецидивирующим или рефрактерным T-ALL/LBL, получивших терапию CD7 CAR-T с последующей allo-HSCT в отделении трансплантации больницы в период с июля 2022 года по декабрь 2025 года. Медиана возраста составила 11 лет (диапазон 4–17); было 20 мальчиков и 3 девочки.
Семнадцать пациентов (73,9 %) получили аутологичные клетки CD7 CAR-T и 6 пациентов (26 %) — клетки CD7 CAR-T, полученные от донора. Трое пациентов перенесли повторную allo-HSCT. После терапии CAR-T у 18 пациентов (78 %) достигнута полная ремиссия (CR), тогда как 5 пациентов (21 %) оставались в состоянии без ремиссии (NR).
Трансплантация была гаплоидентичной у 15 пациентов (65,2 %) и от неродственного донора — у 8 пациентов (34,7 %). Режим кондиционирования на основе TBI/FLU применялся у 21 пациента (91,3 %), на основе BU/FLU — у 2 пациентов (8,6 %). Для профилактики реакции «трансплантат против хозяина» (GVHD) использовали циклоспорин, микофенолата мофетил и короткий курс метотрексата.
Приживление и осложнения после трансплантации
У всех пациентов достигнут полный донорский химеризм. Медиана времени до приживления нейтрофилов составила 14-й день после трансплантации (диапазон 10–22 дня), медиана времени до приживления тромбоцитов — 13-й день (диапазон 9–25 дней).
Вирусные инфекции после HSCT возникли у 16 пациентов (69,5 %), в том числе цитомегаловирусная (CMV) — у 7 пациентов (30,4 %), вызванная вирусом Эпштейна — Барр (EBV) — у 4 (17,3 %), аденовирусная (ADV) — у 4 (17,3 %) и другие вирусные инфекции — у 3 (13 %). К другим осложнениям относились геморрагический цистит у 8 пациентов (34,7 %), тромботическая микроангиопатия (TMA) у 2 пациентов (8,6 %), а также бактериальные или грибковые инфекции у 11 пациентов (47,8 %).
Показатели выживаемости к двум годам
При медиане наблюдения 23 месяца (диапазон 6–45 месяцев) общая выживаемость (OS) через 1 год и 2 года составила в обоих случаях 95,65 %. Безрецидивная выживаемость (RFS) через 1 год и 2 года — 91,30 % и 84,78 % соответственно. Кумулятивная частота рецидива и частота трансплантационной смертности (TRM) составили по 8,7 %.
Что нового даёт это исследование
Авторы пришли к выводу, что дети с рецидивирующим или рефрактерным T-ALL/LBL могут достичь благоприятной безрецидивной выживаемости, когда терапия CD7 CAR-T переходит в allo-HSCT. Важно, что пациенты, остававшиеся без ремиссии после CAR-T, также получили выигрыш в выживаемости от последующей allo-HSCT.
В исследовании отмечено и практическое предостережение: частота вирусных инфекций после HSCT в этой последовательности относительно высока, поэтому необходимы тщательный мониторинг и своевременное лечение. Поскольку размер выборки невелик, полученные данные требуют подтверждения в дальнейших исследованиях.
Данная статья представляет собой отчёт о конгрессе, основанный на устном реферате, который был представлен д-ром Ян Дунфан от имени Пекинской больницы ГОБРОУ Боже́нь на APBMT 2026. Материал носит исключительно общеинформационный характер и не является медицинской консультацией, диагнозом или назначением лечения. По всем медицинским вопросам обращайтесь к квалифицированному врачу.