في الاجتماع السنوي الحادي والثلاثين لمجموعة زراعة الدم والنخاع الشوكي في آسيا والمحيط الهادئ (APBMT 2026)، المنعقد في مانيلا بالفلبين في الفترة من 1 إلى 4 أكتوبر، قدّمت الدكتورة يانغ دونغفانغ من فريق الأستاذة وو تونغ والدكتور تشاو يونغتشيانغ في مستشفى بورن غوبroad في بكين عرضاً شفوياً عن علاج CD7 CAR-T متبوعاً بزراعة الخلايا الجذعية المكونة للدم الخيفية (allo-HSCT) لدى أطفال مصابين بابيضاض الدم الليمفاوي الحاد التائي (T-ALL) أو الليمفوما الليمفاوية الأرومية التائية (T-LBL) المنتكسة أو المقاومة.
بحثت الدراسة فيما إذا كانت الاستراتيجية المتتابعة — العلاج الخلوي أولاً ثم الزراعة — قادرة على تحسين المآل الطويل الأمد لهؤلاء الأطفال، الذين يظل مآلهم غير مواتٍ عند استخدام CD7 CAR-T وحده.
23 طفلاً انتقلوا من العلاج الخلوي إلى الزراعة
ضمت الدراسة 23 طفلاً مصاباً بـ T-ALL/LBL المنتكس أو المقاوم تلقوا علاج CD7 CAR-T متبوعاً بـ allo-HSCT في قسم الزراعة بالمستشفى بين يوليو 2022 وديسمبر 2025. بلغ متوسط العمر 11 سنة (المدى من 4 إلى 17 سنة)، بواقع 20 ولداً و3 بنات.
تلقى 17 مريضاً (73.9%) خلايا CD7 CAR-T ذاتية المنشأ وتلقى 6 مرضى (26%) خلايا CD7 CAR-T مشتقة من المتبرع. وخضع 3 مرضى لعملية allo-HSCT ثانية. وبعد العلاج الخلوي، حقق 18 مريضاً (78%) هدوءاً كاملاً (CR)، في حين ظل 5 مرضى (21%) في حالة عدم هدوء (NR).
كانت أنواع الزراعة نصف مطابقة لدى 15 مريضاً (65.2%) ومن متبرع غير ذي صلة لدى 8 مرضى (34.7%). واعتمد التمهيد على TBI/FLU لدى 21 مريضاً (91.3%) وعلى BU/FLU لدى مريضين (8.6%). واستُخدم في الوقاية من داء الطعم حيال المضيف (GVHD) السيكلوسبورين والميكوفينولات موفيتيل والميثوتريكسيت لفترة قصيرة.
التعشيش والمضاعفات بعد الزراعة
حقق جميع المرضى حالة تمازج خيفي كامل من المتبرع. وبلغت المدة الوسيطة حتى تعشيش العدلات 14 يوماً بعد الزراعة (المدى من 10 إلى 22 يوماً)، والمدة الوسيطة حتى تعشيش الصفيحات 13 يوماً (المدى من 9 إلى 25 يوماً).
حدثت عدوى فيروسية بعد HSCT لدى 16 مريضاً (69.5%)، منها عدوى الفيروس المضخم للخلايا (CMV) لدى 7 مرضى (30.4%)، وعدوى فيروس إبشتاين-بار (EBV) لدى 4 مرضى (17.3%)، وعدوى الفيروس الغدي (ADV) لدى 4 مرضى (17.3%)، وعدوى فيروسية أخرى لدى 3 مرضى (13%). وشملت المضاعفات الأخرى التهاب المثانة النزفي لدى 8 مرضى (34.7%)، واعتلال الأوعية الدقيقة الخثاري (TMA) لدى مريضين (8.6%)، والعدوى البكتيرية أو الفطرية لدى 11 مريضاً (47.8%).
نتائج البقاء عند سنتين
بعد متابعة وسطية بلغت 23 شهراً (المدى من 6 إلى 45 شهراً)، بلغ البقاء الإجمالي (OS) عند سنة وعند سنتين 95.65% في كلتيهما. وبلغ البقاء الخالي من الانتكاس (RFS) عند سنة وسنتين 91.30% و84.78% على التوالي. وبلغ المعدل التراكمي للانتكاس ومعدل الوفاة المرتبطة بالزراعة (TRM) 8.7% لكل منهما.
ما تضيفه الدراسة
خلص الفريق إلى أن الأطفال المصابين بـ T-ALL/LBL المنتكس أو المقاوم يمكن أن يحققوا بقاءً خالياً من الانتكاس ملائماً عندما يُتبع علاج CD7 CAR-T بـ allo-HSCT. ومن المهم أن المرضى الذين ظلوا في حالة عدم هدوء بعد العلاج الخلوي استفادوا أيضاً في البقاء من عملية allo-HSCT اللاحقة.
وسلّطت الدراسة أيضاً الضوء على تحذير عملي، إذ إن معدل الإصابة بالعدوى الفيروسية بعد HSCT في هذا التسلسل مرتفع نسبياً؛ لذا تعد المراقبة اللصيقة والعلاج السريع أمرين ضروريين. ولأن حجم العينة صغير، فإن هذه النتائج تحتاج إلى تأكيد في دراسات أخرى.
هذه المقالة تغطية مؤتمرية مبنية على الملخص الشفوي الذي قدّمته الدكتورة يانغ دونغفانغ نيابة عن مستشفى بورن غوبroad في بكين في مؤتمر APBMT 2026. وهي مخصصة لأغراض المعلومات العامة فحسب ولا تشكّل نصيحة طبية أو تشخيصاً أو علاجاً. يُرجى استشارة طبيب مؤهل لأي قرار طبي.