Poser le décor : ASCO 2026 et l'essor de l'innovation chinoise en ADC
La réunion annuelle 2026 de l'American Society of Clinical Oncology (ASCO) s'est tenue du 29 mai au 2 juin à Chicago. Lors de ce congrès, les progrès du traitement de précision des cancers digestifs (GI) ont retenu une attention particulière. Parmi eux, les conjugués anticorps-médicament (ADC), par leurs mécanismes d'action uniques et leur efficacité clinique remarquable, sont devenus l'une des directions de recherche les plus suivies. Plusieurs jeux de données cliniques pivots issus d'ADC originaux chinois ont été dévoilés, suscitant de vastes discussions parmi les pairs du monde entier.
Lors de la réunion, nous avons eu le privilège d'interviewer le Professeur Li Jin, Président du Cancer GOBROAD de Shanghai affilié à l'Université Pharmaceutique de Chine, pour aborder les percées majeures de l'oncologie digestive lors de l'ASCO de cette année, la valeur clinique des ADC originaux chinois, et la voie à suivre pour le développement international des médicaments oncologiques innovants chinois.
Partie 1 : Les fronts de recherche clés en oncologie digestive à l'ASCO 2026
Le ctDNA dans la prédiction pronostique
Frontière Oncologique :Professeur Li, la rencontre annuelle de l'ASCO est de retour. En nous concentrant sur les cancers digestifs, pourriez-vous partager quelles études marquantes ont retenu votre attention lors de la réunion de cette année ?
Prof. Li Jin :Les priorités de recherche en oncologie digestive lors de l'ASCO de cette année ont porté sur plusieurs domaines clés.
Premièrement, la valeur d'application de l'ADN tumoral circulant (ctDNA) dans la prédiction pronostique des tumeurs. La valeur clinique du ctDNA dans le traitement adjuvant reste débattue sur le plan académique, avec des résultats divergents selon les études. Des explorations complémentaires sont nécessaires pour développer des protocoles d'application adaptés aux populations chinoises. L'amélioration de la précision de détection du ctDNA et de l'efficacité de prédiction pronostique fournira des preuves essentielles pour les décisions de traitement adjuvant — particulièrement importantes pour les patients de stade III. Grâce à un dépistage précis basé sur le ctDNA permettant d'identifier les populations à très faible risque de récidive qui pourraient ne pas nécessiter de chimiothérapie, une désescalade thérapeutique individualisée peut être obtenue tout en évitant le surtraitement. C'est une orientation de grande valeur clinique.
Inhibiteurs des mutations BRAF et RAS
Deuxièmement, la recherche clinique sur les inhibiteurs de mutation BRAF continue de s'étendre. De BEACON à BREAKWATER et aux études ultérieures, les options thérapeutiques pour cette cible difficile ont été continuellement enrichies.
Troisièmement, l'application clinique future des inhibiteurs de mutation RAS reste une priorité dans le traitement de précision des cancers digestifs.
Thérapie ciblée HER2 : un point fort marquant
Au-delà de ces domaines, la thérapie ciblée HER2 est apparue comme un point fort marquant de ce congrès. HER2 est une cible importante dans le cancer colorectal, aux côtés de BRAF, RAS et PI3K, et a suscité cette année une attention académique mondiale intense. Lors de cette réunion, j'ai présenté l'étude clinique de Phase 3 HORIZON-CRC01, dirigée par notre équipe, évaluant le trastuzumab rezetecan (SHR-A1811) pour le cancer colorectal avancé réfractaire à la chimiothérapie, positif pour HER2, de type sauvage RAS et RAF.
Résultats clés de la Phase 3 HORIZON-CRC01 :
- PFS médian :5,5 mois (bras trastuzumab rezetecan) contre 2,8 mois (bras contrôle)
- Risque relatif (HR) :HR préspécifiée de 0,4 ; HR réelle de 0,33 — dépassant les attentes
- PFS médian de la Phase 1 :9,5 mois (la différence étant largement attribuable à l'état initial des patients et aux variations des critères d'inclusion multicentriques)
- Sécurité :Globalement contrôlable. Événements indésirables liés au traitement de grade 3 ou plus (TRAE) : 48,8 % contre 50,0 % dans le groupe contrôle. Événements de grade 3+ les plus fréquents : neutropénie, anémie, thrombopénie.
- Aucun patient n'a interrompu le traitement en raison de TRAE. L'incidence de la maladie pulmonaire interstitielle (ILD) n'était que de 1 à 2 %, d'intensité légère, sans cas mettant la vie en danger.
Partie 2 : L'ADC ciblé CLDN18.2 — l'avenir de la thérapie de précision du cancer de l'estomac
Frontière Oncologique :Dans l'ère de la médecine de précision, la recherche et le développement d'ADC dans le domaine de l'oncologie digestive chinoise sont florissants. Vous avez également partagé des données cliniques sur l'ADC ciblé CLDN18.2 tecotabart vedotin (LM-302) pour le cancer gastrique avancé ou le cancer de la jonction gastro-œsophagienne. Pourriez-vous discuter des perspectives de la thérapie ciblée CLDN18.2 dans le cancer gastrique à partir de cette étude ?
Prof. Li Jin :Lors de ce congrès, notre équipe a également présenté un poster sur le tecotabart vedotin (LM-302). Début 2026, quatre projets d'ADC CLDN18.2 dans le monde sont entrés en essai clinique de Phase 3. Notre équipe a achevé l'étude clinique de Phase 3 du LM-302 en traitement de troisième ligne. Les données présentées à cette réunion proviennent de l'essai clinique de Phase I/II du LM-302 en traitement de première ligne.
Résultats de la Phase I/II première ligne du LM-302 :
- Schéma :LM-302 en association avec le toripalimab, avec ou sans chimiothérapie
- PFS médian du cohort à deux médicaments :10,68 mois
- PFS médian du cohort à trois médicaments :12,55 mois
- Taux de réponse objective (ORR) du sous-groupe à forte expression CLDN18.2 :64,5 % (doublet) contre 69,2 % (triplet)
- L'efficacité a montré une amélioration par rapport à la chimiothérapie standard ou à la chimiothérapie standard combinée à un anticorps monoclonal anti-PD-1, avec une toxicité plus faible et un profil de sécurité contrôlable.
Sur la base de ces résultats de Phase I/II, nous avons lancé un essai clinique de Phase 3 tête-à-tête comparant la chimiothérapie standard au LM-302 combiné à un anticorps monoclonal anti-PD-1 sur l'efficacité et la sécurité. Nous attendons avec impatience des résultats positifs de cette étude pivoting.
Partie 3 : La voie de la Chine vers le leadership mondial en innovation oncologique
Frontière Oncologique :Alors que les médicaments originaux chinois et la recherche innovante continuent de monter sur la scène internationale, les concepts et stratégies thérapeutiques innovants de la Chine sont devenus une force importante qui entraîne le développement mondial du cancer digestif. Selon vous, comment la Chine devrait-elle renforcer davantage son statut académique international et mener l'avant-garde du traitement du cancer ?
Prof. Li Jin :Lors de l'ASCO de cette année, 94 études chinoises ont été sélectionnées pour des présentations orales. De 2014, quand j'ai représenté pour la première fois la Chine continentale à l'ASCO pour présenter l'apatinib — une seule étude nationale ayant été sélectionnée à l'époque — aux près de 100 études présentées aujourd'hui, ce bond prodigieux démontre pleinement que la recherche clinique chinoise a obtenu une large reconnaissance des pairs internationaux et avance fermement vers la frontière mondiale.
L'industrie biomédicale chinoise affiche un fort dynamisme. Selon les statistiques, en 2025, le volume de transactions d'externalisation (BD) du secteur biomédical chinois a atteint 130 milliards USD, représentant la moitié du total mondial — soulignant l'influence mondiale des médicaments innovants chinois. Bien qu'aucune entreprise pharmaceutique chinoise n'ait encore intégré le top 20 des ventes pharmaceutiques mondiales, cela s'explique principalement par la taille relativement réduite des entreprises nationales, et le prix des médicaments domestiques n'étant que le dixième de celui des marchés européens et américains. Avec l'accélération de l'expansion internationale, des entreprises pharmaceutiques de classe mondiale émergeront inévitablement en Chine d'ici 3 à 5 ans, et l'entrée de groupes pharmaceutiques chinois dans le top 10 mondial des ventes peut être attendue d'ici 10 ans.
Les trois avantages fondamentaux de la Chine dans le développement biopharmaceutique :
- La plus grande population de patients au monde :Offre une base solide pour la recherche clinique
- Des équipes de recherche clinique de haut niveau :Environ 50 investigateurs principaux (IP) en Chine ont atteint un niveau de classe mondiale
- Un écosystème industriel dynamique :14 000 à 15 000 entreprises biomédicales dotées de portefeuilles de produits riches, créant une dynamique concurrentielle complète
Face à une concurrence nationale intense, nous ne devrions pas nous limiter à une concurrence de « style rouleau de printemps » au sein du marché intérieur. Au contraire, nous devrions nous tourner vers un développement de « style rouleau de fleur » — étendant la concurrence aux marchés européen, américain et autres marchés mondiaux grâce à l'innovation technologique et aux percées de la recherche clinique, rivalisant à un niveau de classe mondiale. Bien que certains pays tentent de restreindre l'entrée des produits biopharmaceutiques chinois sur leurs marchés, les tendances des flux de capitaux et de l'innovation technologique ne peuvent être bloquées à long terme. L'essor de l'industrie biomédicale chinoise est irrésistible, et elle deviendra inévitablement un leader important de l'innovation mondiale dans le traitement du cancer.
À propos de l'expert en vedette
Pr Li Jin (李进)
Président, Hôpital Shanghai GOBROAD Cancer (affilié à l'Université pharmaceutique de Chine)
Professeur à vie, Hôpital oriental de l'université Tongji
Horaire de consultation : chaque lundi toute la journée, jeudi matin, samedi matin
Médecin chef / Professeur / Directeur de thèse
Spécialisation :Se concentre sur les tumeurs malignes du système digestif, avec une expertise en thérapie ciblée moléculaire, immunothérapie, essais cliniques de médicaments nouveaux expérimentaux, et discussions d'équipes multidisciplinaires pour les tumeurs solides complexes, en particulier les cancers gastro-intestinaux.
Fonctions académiques : Président, Fédération asiatique d'oncologie médicale (FACO) ; Président, Comité d'experts CSCO sur le cancer colorectal ; Directeur général, Centre national de développement des compétences et de formation continue de la Commission nationale de santé ; Président, Fondation de recherche clinique oncologique CSCO de Pékin ; Vice-président, Association chinoise d'éducation médicale continue, Comité des tumeurs abdominales ; Président, Alliance industrielle de thérapie cellulaire et génétique de Waigaoqiao à Shanghai ; Rédacteur en chef adjoint, Cancer Science.
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