El Congreso Académico de Cáncer de Próstata de Pujiang 2026 se ha celebrado en Shanghái bajo el lema «guía normalizada, avances de precisión, innovación china y colaboración global», con el objetivo de impulsar el diagnóstico y el tratamiento normalizados del cáncer de próstata en China y favorecer la innovación técnica. Tras la reunión, el Prof. Wang Hongkai, experto invitado en cirugía oncológica urológica del Hospital Oncológico GOBROAD de Shanghái, afiliado a la Universidad de Ciencias Farmacéuticas de China, y médico jefe asociado de urología en el Centro Oncológico de Shanghái de la Universidad Fudan, fue invitado a abordar los avances de la prostatectomía radical robótica, el equilibrio entre el control del tumor y la preservación funcional, y el auge de los robots quirúrgicos chinos.
La prostatectomía radical robótica ha avanzado de forma constante hacia una mayor precisión y mejores resultados funcionales en los últimos años, y las preguntas que siguen a continuación recorren esa trayectoria: qué conceptos quirúrgicos son hoy los más importantes, cómo se traza el límite entre la curación y la preservación en cada paciente y si la propia plataforma quirúrgica sigue siendo un factor limitante.
Dos direcciones en las que avanza la preservación funcional
La innovación en la filosofía de tratamiento del cáncer de próstata y la optimización de la preservación funcional son motores importantes del progreso en la práctica clínica. En mi opinión, los avances en preservación funcional se concentran en dos direcciones principales.
La primera es el perfeccionamiento de la técnica quirúrgica y una comprensión más profunda de la anatomía. A medida que se profundizaba nuestro conocimiento de las estructuras anatómicas que rodean la próstata, comprendimos que la prostatectomía radical convencional tendía a resecar más tejido del necesario. Hoy, gracias a la mejora iterativa de la técnica quirúrgica y, en particular, a los sistemas robóticos, podemos operar con una precisión mucho mayor, extirpando la lesión por completo y preservando al máximo las estructuras clave. Esto incluye la protección precisa de los nervios que gobiernan la función eréctil y de los vasos importantes que irrigan el periné y el pene, lo que sienta las bases de la recuperación funcional posoperatoria.
La segunda es la forma en que las imágenes de precisión han renovado nuestra filosofía de tratamiento. En la preservación funcional, la función eréctil y la continencia urinaria son prioritarias, y ambas dependen de conocer con exactitud dónde se localiza realmente el tumor. Durante la cirugía, el equilibrio entre preservación y extirpación radical es decisivo. Preservar demasiado tejido favorece la recuperación funcional pero puede aumentar el riesgo de tumor residual, mientras que resecar en exceso reduce ese riesgo a costa de la función. Por ello hemos incorporado activamente las imágenes de precisión para aportar una base científica a la planificación quirúrgica. Antes de la operación, las imágenes PSMA permiten localizar el tumor con precisión y analizar su relación con estructuras críticas como los nervios, la uretra y la vejiga, y sobre esa base se construye un plan quirúrgico adaptado a cada paciente que define el límite entre lo que se preserva y lo que se reseca.
Además, nuestro centro está llevando a cabo un ensayo clínico de imágenes de fluorescencia que puede ofrecer un apoyo en tiempo real a la toma de decisiones intraoperatorias. Con la tecnología de fluorescencia robótica, el margen quirúrgico, la afectación ganglionar y la invasión de los tejidos circundantes pueden evaluarse directamente durante la operación. Frente al juicio a simple vista utilizado hasta ahora, esta técnica permite identificar con mucha mayor precisión la invasión tumoral microscópica. Si se generaliza, la estrategia quirúrgica podría ajustarse en tiempo real según los hallazgos de fluorescencia, lo que permitiría controlar con mucha más precisión el equilibrio entre preservación y extirpación.
Este avance técnico no solo facilita la operación: también ayuda a la comunicación entre médicos y pacientes. En los pacientes que conceden gran importancia a la preservación funcional, y en especial a la preservación de la función sexual, podemos apoyarnos tras la cirugía en imágenes objetivas para explicar las decisiones adoptadas: qué zonas no estaban afectadas y por tanto se preservaron con un buen resultado funcional, y qué zonas estaban afectadas y tuvieron que resecarse de forma más amplia para salvaguardar la vida del paciente.
Seleccionar al paciente y luego individualizar el plan de preservación nerviosa
En el tratamiento del cáncer de próstata, el equilibrio entre la preservación funcional y el control radical del tumor desempeña un papel decisivo tanto en los resultados oncológicos como en la calidad de vida. Seleccionar a los pacientes adecuados es la condición previa para un tratamiento individualizado, porque las expectativas del paciente sobre la preservación funcional determinan directamente las decisiones de riesgo posteriores. Un varón mayor de 75 años, por ejemplo, puede dar menos importancia a recuperar la función sexual, en cuyo caso el cirujano no necesita asumir el riesgo de un margen positivo para preservar los nervios y puede realizar una resección más completa que garantice la extirpación del tumor. En pacientes más jóvenes que valoran la función eréctil y urinaria, el cirujano debe discutir a fondo las contrapartidas antes de la operación y sopesar las opciones junto con el paciente, de modo que la función se preserve lo más posible sobre una base de seguridad oncológica.
Una vez seleccionados y bien informados los pacientes, puede elaborarse un plan de preservación individualizado. Lograr un tratamiento verdaderamente individualizado exige una evaluación integral, desde la localización precisa del tumor y la valoración de su tamaño y agresividad hasta la elección razonada de la vía técnica intraoperatoria, ya sea la técnica de Hood o la técnica VIP, cada uno de cuyos pasos requiere una consideración rigurosa.
La flexibilidad intraoperatoria y la decisión dinámica también son esenciales. Incluso cuando se ha elaborado de antemano un plan quirúrgico completo, pueden ser necesarios ajustes durante la operación. Si se había planificado una preservación nerviosa pero durante la cirugía se descubre invasión nerviosa por un tumor del lado derecho, por ejemplo, el cirujano debe adaptar la estrategia con rapidez y flexibilidad, preservando íntegramente el nervio izquierdo y adoptando en el derecho una preservación parcial u otro enfoque individualizado según los hallazgos reales, de modo que se alcance el mejor equilibrio entre extirpación radical y preservación funcional.
Robots quirúrgicos chinos: prestaciones comparables, menor coste
Impulsada por un sólido marco estratégico nacional, la industria china de robots quirúrgicos avanza por una vía rápida. Muchas empresas nacionales han entrado en el sector, ha surgido una amplia gama de marcas y el mercado muestra ahora una competencia vigorosa y saludable. Desde la perspectiva del clínico, también esperamos que más robots quirúrgicos chinos de alta calidad lleguen a la práctica clínica y aporten nueva vitalidad a la atención médica.
En conjunto, la funcionalidad, las prestaciones y la estabilidad de funcionamiento de los robots chinos han alcanzado el nivel exigido y permiten reducir el coste de la cirugía, lo que en última instancia beneficia a los pacientes. Por eso apoyo firmemente el desarrollo de los robots quirúrgicos nacionales. Varios modelos chinos ya están aprobados y comercializados, y su experiencia de uso es hoy muy cercana a la de los sistemas importados. A partir de mi práctica clínica, he participado en ensayos clínicos y demostraciones quirúrgicas en directo con varios robots chinos, y en cuanto a la experiencia de manejo la diferencia entre ambos es muy pequeña. Hace poco realizamos una retransmisión en directo en la que se mostraron robots chinos e importados uno junto al otro. En esa retransmisión yo operé un robot chino, mientras que el Prof. Zhu Yao y el Prof. Dai Bo operaron robots importados, y el Prof. Zhu Yao también completó un caso con un sistema chino. Los tiempos quirúrgicos fueron similares, lo que demuestra la fiabilidad de los robots chinos.
De cara al futuro, espero que más robots quirúrgicos chinos lleguen a los hospitales, contribuyendo a mejorar los resultados quirúrgicos con excelentes prestaciones y ofreciendo a los pacientes una atención mejor y más eficiente.
Consulta y área clínica
El Prof. Wang Hongkai es experto invitado en cirugía oncológica urológica del Hospital Oncológico GOBROAD de Shanghái, afiliado a la Universidad de Ciencias Farmacéuticas de China, y médico jefe asociado de urología, subdirector del departamento de urología y médico responsable del grupo especializado en cáncer de próstata del Centro Oncológico de Shanghái de la Universidad Fudan. Su práctica clínica se centra en los tumores urológicos, con especial interés en la cirugía robótica y mínimamente invasiva del cáncer de próstata y en la preservación de la función urinaria y sexual tras la prostatectomía radical.
La consulta de cirugía oncológica urológica del Hospital Oncológico GOBROAD de Shanghái atiende en sesiones de mañana y tarde a lo largo de la semana laboral, con un equipo que incluye especialistas del Centro Oncológico de Shanghái de la Universidad Fudan. El hospital es un centro de atención terciaria concertado con el seguro médico, situado en 170 Taibei East Road, distrito de Pudong, Shanghái, con 400 camas abiertas en su primera fase y unas 700 previstas al completarse la segunda. Está especializado en tumores sólidos y se articula en torno a la investigación clínica y los servicios de interés público.
Este artículo es un resumen de prensa basado en la entrevista concedida por el Prof. Wang Hongkai y publicada por el Hospital Oncológico GOBROAD de Shanghái tras el Congreso Académico de Cáncer de Próstata de Pujiang 2026. Tiene fines meramente informativos y no constituye asesoramiento médico, diagnóstico ni tratamiento. Consulte a un médico cualificado para cualquier decisión médica.