Nearly 9 Years in Complete Remission After CAR-T for B-ALL:
He Has Helped Thousands with His Own Hands

A Promise Kept for Nearly Nine Years

“What is the longest you have ever stuck with something?” Some say three years, some say five. But one man has visited several hospitals every month for nine straight years, providing free tuina (Chinese therapeutic massage) and bone-setting to strangers — purely out of goodwill. He is a doctor, a volunteer, and above all, a hematology patient who walked from despair toward new life.

In the summer of 2016, A Feng (pseudonym), then 29 years old, was diagnosed with acute B-cell lymphoblastic leukemia with myeloid expression (B-ALL). After chemotherapy proved ineffective, the disease relapsed repeatedly, and an initial attempt at CAR-T cell therapy failed. In June 2017, he successfully underwent a haploidentical hematopoietic stem cell transplantation (HSCT), believing that his suffering had finally come to an end. Yet only four and a half months later, the tumor recurred. After multiple referrals, in December 2017, A Feng arrived at مستشفى بورن غوبroad في بكين, where he sought help from the immunotherapy team led by Dr. Tong Chunrongعامل التأثير 7.0). قيّمت الدراسة بشكل منهجي كيفية تأثير طفرات جينات الاستعداد الجنيني على تشخيص الزراعة لدى المرضى المصابين بالأورام المكونة للدم.Dr. Lin Yuehui. Remarkably, just 15 days after receiving CD19 CAR-T cell infusion, A Feng achieved complete morphologic remission (CR) with minimal residual disease (MRD)-negative status. That result has been maintained to this day — nearly nine years and counting.

Persistent Low-Grade Fever Leads to an Acute Leukemia Diagnosis

في بداية صيف 2016، بدأ أ فنغ يعاني من حمى منخفضة الدرجة غير مفسرة وإرهاق. خلال تلك الفترة، عاد إلى مسقط رأسه في هاندان، مقاطعة خبي، للمساعدة في حصاد القمح. بوزن 90 كجم، كان يستطيع سابقاً رفع كيس قمح دون جهد؛ في تلك السنة، حمل كيس واحد تركه يلهث. كانت الأعراض تخف بعد راحة قصيرة، لذلك لم يأخذها على محمل الجد. ومع ذلك، بحلول أغسطس، لم يعد جسمه يتحمل، وذهب إلى مستشفى محلي للفحص.

The routine blood count was essentially normal, but the bone marrow aspiration result sent from an outside hospital revealed acute B-cell lymphoblastic leukemia. Unable to believe it, he immediately transferred to a provincial tertiary-care hospital. Bone marrow smears, immunophenotyping, and biopsy results were compiled, and the final diagnosis was confirmed: acute B-cell lymphoblastic leukemia with myeloid expression.

“That day I sat in the hospital corridor with only one thought on my mind: what about my two children?” A Feng recalls. “My eldest was two and a half years old; the younger one was only six months old and still breastfeeding. If I were to fall, what would become of them?”

إخفاقات متكررة في العلاج الكيميائي؛ عودة المرض بعد أربعة أشهر ونصف فقط من زرع الخلاiya

بعد التشخيص، بدأ أ فنغ العلاج الكيميائي في المستشفى الإقليمي. نظامه الأول، VCDLP، انتهى بدون هجوع. انتقل إلى VCIDL لإعادة الاستقراء، وأخيراً أظهر نخاع العظم هجوعًا. لكن هذا الراحة لم تدم طويلاً. في نوفمبر 2016، كشفت قياس التدفق الخلوي عن 5.9% من خلايا B غير ناضجة شاذة. تحويل آخر إلى VCLD قلل المرض المتبقي قليلاً؛ بحلول نهاية العام، كان على نظام Hyper-CVAD-B.

نظام بعد نظام، ومع ذلك استمر المرض المتبقي كشبح. كان يشبه شد الحبل بدون حكم — لا طرف يمكنه الفوز.

في أبريل 2017، أظهر تقرير متابعة نخاع العظم أن الخلايا الانفجارية تمثل 14.9% — المرض قد عاد. أخبره طبيبه المعالج أن الاستمرار في العلاج الكيميائي سيكون ذا فائدة محدودة وأوصى باستكشاف خيارات علاج أخرى. لأول مرة منذ مرضه، شعر أ فنغ باليأس الحقيقي.

سافر إلى بكين، متنقلاً بين المستشفيات بحثًا عن العلاج المناعي بالخلايا CAR-T. في ذلك الوقت، كان CAR-T لا يزال علاجًا حدوديًا؛ قليل من المستشفيات يمكنه إجراؤه، والتكاليف كانت مرتفعة. بعد جهد كبير، تواصل مع مستشفى — سُحب دم، زُرعت خلايا، أُدي preconditioning — ولكن للأسف، فشلت زراعة الخلايا.

مجبرًا على الانتقال إلى مستشفى آخر، بدأ جسمه يعاني من حمى متكررة مرتفعة، عدوى حول شرجية، قرحات فموية، ونما مزارع الدم E. coli… بعد أشهر من الكفاح، عندما تحسنت حالته أخيرًا، أظهر متابعة نخاع العظم هجوعًا كاملاً — على الرغم من أن قياس التدفق الخلوي لا يزال يكتشف بعض المرض المتبقي، قيّمه الطبيب مؤهلاً للزرع.

انتقل إلى مستشفى ثالث، وفي 2 يونيو 2017، دخل وحدة زرع المعقمة للتجهيز وأتم بنجاح زرع خلايا جذعية دموية نصف مطابق. بعد الزرع، خلايا الدم البيضاء والصفائح نجحت في الإنبات، بدون مرض طعم ضد مضيف (GVHD) كبير. يوم الخروج، بدا الشمس مشرقًا. شعر وكأن حياته قد أُعيدت إليه.

ومع ذلك، بعد أربعة أشهر ونصف فقط، كشف متابعة نخاع العظم عن الخلايا الانفجارية مرة أخرى. بعد تقليل مثبطات المناعة، لا يزال قياس التدفق الخلوي يظهر المرض المتبقي. حاول الأطباء تدخلات أخرى، ولكن تبعتها سرعة تلف وظيفة الكبد. أ فنغ لم يثقل أسرته بهذه التفاصيل؛ كان يشعر ببساطة أنه يسباق مع المرض — لا يمكنه التوقف، لا يمكنه خسارة.

علاج CAR-T الخلوي يجلب ما يقرب من تسع سنوات من الهجوع الكامل المستدام

في ديسمبر 2017، وصل أ فنغ إلى مستشفى بورن غوبroad في بكين. في الواقع، عندما كان يستعد للزرع لأول مرة، كان يريد اختيار هذا المستشفى، لكن بورن تأسس حديثًا ولم يكن يستطيع قبول مرضى زرع نصف مطابق. هذه المرة، فريق العلاج المناعي بقيادة د. تونغ تشونرونغ ود. لين يويهوي أجرى تقييمًا شاملاً وقرر المضي قدمًا في حقن خلايا CAR-T CD19.

في 14 ديسمبر 2017، بدأ أ فنغ preconditioning بنظام FC؛ في 19 ديسمبر تلقى حقن خلايا CAR-T CD19 الذاتية المزروعة. خلال preconditioning، تدهورت وظيفة كبده بشكل حاد — ارتفعت transaminases والbilirubin بشدة. عندما نظر في المرآة، فزع: من رأسه إلى قدميه، أصبح جسمه كله أصفر بصفرة شديدة. د. تونغ تشونرونغ ود. وو تونغ ود. لين يويهui عقدوا استشارات فورًا وعدلوا خطته العلاجية بشكل تكراري — كانوا بحاجة لكبح تقدم إصابة الكبد دون المساس بالنشاط المضاد للأورام لخلايا CAR-T المحقونة. التوازن كان حساسًا للغاية. بعد ما يقرب من أسبوعين من إدارة دقيقة، بدأت مؤشراته أخيرًا في الانخفاض.

During his time at Boren, A Feng experienced many things that felt “different”. Dr. Tong and Dr. Lin always patiently explained during ward rounds; whenever he did not understand something, they would elaborate tirelessly until he grasped it fully. Such patience was something he had never encountered at other hospitals. The staff were professional and warm; meeting in the corridors, they would call his name as if greeting family. There was also the family kitchen open to caregivers — more than a place to cook, it was a harbor where everyone huddled together for warmth.

A Feng still remembers the words hanging on the wall of the Boren outpatient hall: “Patients come first.” Those words remain engraved in his heart.

من المستفيد إلى المعطي: ما يقرب من تسع سنوات من خدمة تطوعية لمست آلاف الناس

خلال مرضه، تلقى أ فنغ مساعدة صادقة من العديد من الغرباء طيبي القلب. أشخاص لم يقابلهم قط أرسلوا المساعدة في ساعته الحاجة. ظل ذلك الدفء معه، ولم يجرؤ على نسيانه. لذلك بمجرد تعافي جسمه، أراد أن يفعل شيئًا بالمقابل.

Moreover, having recovered well, he wanted to show others a positive face. When he lay in his hospital bed, he had yearned to see someone who had been cured stand before him and say: “Look at me — I was sicker than you, and now I am fine.” Today, he is willing to become that person who lets more people see hope.

A Feng originally studied acupuncture and tuina massage. In early 2018, when he returned to Boren for a follow-up visit, he noticed that in the hospital lobby, corridors, and wards, many family caregivers were either dozing while leaning against walls or rubbing their own shoulders. He knew that state all too well — during his own hospitalization, his family had kept watch day and night, enduring back and shoulder pain yet unwilling to step away even for a moment. So he approached them and said, “Let me give you a massage.” After massaging one person, the next asked, “Can you massage me too?” He agreed. One after another, and the morning was gone.

ذلك التدليك الأول أطلق رحلة تقريبًا تسع سنوات، يزور كل شهر تقريبًا. عندما تجمعت الحشود، كانت يديه ترتجف من الإرهاق، لكن قلبه شعر بالإشباع العميق — شعور لا يمكن لأي مبلغ من المال شراؤه. كثيرًا، بينما كان يدلك، كان يتحدث معهم. بعد ذلك، استرخت أجسادهم، والكلمات التي كانوا يكبتونها انسكبت. كانوا مستعدين للتحدث، وكان مستعدًا للاستماع.

إلى زملائه المرضى: عزز التفاؤل، صفّر السلبية

Nearly nine years on, he is still doing this. The doctors at Boren pulled him back from the edge of the cliff and gave him a second life. What he can give back is to use that second life to warm more people who are walking their own “night road” of illness.

الحديث عن ذلك، يريد مشاركة كلمات إضافية مع زملائه المرضى. على مدار هذه السنين من المرض، تغيرت نظرته بعمق. كان يفكر فقط في بناء مسيرة وسعي وراء علامات النجاح التقليدية. الآن يفهم حقًا — الصحة هي الأهم، العائلة هي الأهم. سواء كان المال وفيرًا أو شحيحًا، الحياة تستمر. عائلة آمنة معًا تفوق أي شيء.

Fellow patients often ask how he maintains such a positive mindset. His approach: take in words that comfort and benefit you; let useless words slide past. We might borrow a bit of an “Ah Q spirit” — focus more on the light within ourselves. Amplify optimism, drive negativity down to its minimum. When a person is happy, qi and blood flow freely and the whole body feels at ease; when sad, everything feels uncomfortable. The power of optimism is far greater than you imagine.

He wants to leave every friend currently undergoing treatment with one sentence: “As long as you are alive, there is hope.” He believed those words back then, and now he hopes you will believe them too.

Today, his two children — one in middle school, the other about to enter fifth grade — are his greatest treasure. Every month, he still comes to Boren, where he massages the shoulders and loosens the lower backs of caregivers and medical staff alike. When the work is done and he sets off on the journey home, if the sunshine happens to be bright, he feels it from the bottom of his heart: “It is good to be alive. Being able to help others is even better.”

تعليق طبي: نظرة عامة على LAL-B

عن الخبراء